醫(yī)療項目成本核算是指按各項醫(yī)療服務(wù)項目計算成本。其目的是通過核算項目成本，正確計算各項醫(yī)療服務(wù)的實際消耗，合理制定收費(fèi)價格，合理安排預(yù)算，爭取使醫(yī)療消耗得到應(yīng)有補(bǔ)償。目前，我國醫(yī)院都是實行按醫(yī)療項目收費(fèi)制

制度。因此，加強(qiáng)醫(yī)療項目的成本管理，是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理的起碼要求。

（一）醫(yī)療項目成本構(gòu)成

醫(yī)療項目成本的內(nèi)容可分為六類：

勞務(wù)費(fèi)用。包括工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)等。

公務(wù)費(fèi)用。包括辦公費(fèi)、郵電費(fèi)等。

業(yè)務(wù)費(fèi)用。包括煤、水、電等消耗。

藥品材料費(fèi)用。包括中、西藥品、試劑及衛(wèi)生材料的消耗。

大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般修購費(fèi)用。

低值易耗品消耗。


（二）醫(yī)療項目成本核算的原則和要求

一般性服務(wù)項目成本核算，要合理攤?cè)雱趧?wù)性費(fèi)用。

高科技醫(yī)療項目和新技術(shù)醫(yī)療項目成本核算，要充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

急救醫(yī)療項目及搶救醫(yī)療設(shè)備的項目成本核算，要以上年度的實際利用率為依據(jù)，充分考慮其風(fēng)險性和技術(shù)性價值。

做好醫(yī)療項目成本核算的基礎(chǔ)工作。目前多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本，采取按一定比例提取的方法計算。應(yīng)隨著改革的逐步深化，做到按固定資產(chǎn)的合理折舊計提成本。

加強(qiáng)定額管理。合理的消耗定額，是核算項目成本的重要依據(jù)。確定了合理定額，才能確定費(fèi)用的分?jǐn)偙壤?

醫(yī)療項目成本核算，應(yīng)由單項成本核算逐漸向綜合成本核算擴(kuò)展。

（三）醫(yī)療項目成本核算程序和方法

醫(yī)療項目成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用兩部分。直接費(fèi)用直接計入該醫(yī)療項目成本之中；間接費(fèi)用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅嬋敫饔嘘P(guān)的醫(yī)療項目成本之中。

1．直接費(fèi)用分配辦法

工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)：按測算期內(nèi)各醫(yī)療項目的實際勞務(wù)消耗計入項目成本中。攤銷方法如下：

· 工資（每小時費(fèi)用）＝[月平均工資（元）/（月工作日×日工時數(shù)）]×單項工作時數(shù)

· 補(bǔ)助工資（每小時費(fèi)用）＝[月平均補(bǔ)助工資（元）/（月工作日×日工時數(shù)）]×單項工作時間×工作人數(shù)

· 職工福利費(fèi)（每小時費(fèi)用）＝[月平均職工福利費(fèi)/（月工作日×日工作時數(shù)）]×單項工作時間×工作人

業(yè)務(wù)費(fèi)：根據(jù)業(yè)務(wù)費(fèi)發(fā)生特點(diǎn)，按以下辦法分?jǐn)偂?

水：根據(jù)實際消耗，對各種服務(wù)項目用水量比例進(jìn)行估算，按比例分?jǐn)偂?

電：動力用電和照明用電，有計量的按實際消耗分?jǐn)?；無計量的，根據(jù)各服務(wù)項目的用電比例進(jìn)行分?jǐn)偂?

煤：取暖用煤按面積分?jǐn)?；業(yè)務(wù)用煤按用汽量比例或按人數(shù)分?jǐn)偂?

低值易耗品：醫(yī)療業(yè)務(wù)所用的低值易耗品和雜項費(fèi)用，凡能直接計入醫(yī)療項目的，按實際支出數(shù)分?jǐn)?；不能直接計入的，按各醫(yī)療服務(wù)項目工作人員占全院職工總數(shù)比例分?jǐn)偂?

衛(wèi)生材料費(fèi)（包括直接用于診治、處置的藥品）：按實際消耗量分別計入各項醫(yī)療項目。房屋及大型儀器設(shè)備更新、維護(hù)費(fèi)及一般性修購費(fèi)：根據(jù)各醫(yī)療項目所占用的固定資產(chǎn)總值，按規(guī)定提取標(biāo)準(zhǔn)分別計算，計入各項醫(yī)療項目成本之中。

2．間接費(fèi)用分?jǐn)傓k法

輔助科室費(fèi)用：包括設(shè)備維修室、木工室、變電室、電話室（交換臺）、動物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應(yīng)室、圖書室、司機(jī)班、太平間等部門發(fā)生的費(fèi)用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計量表的按實際發(fā)生數(shù)計算；無計量表的按一定比例計算。

管理費(fèi)用計算部門：包括院長室、黨委辦公室、工會及各職能科室所發(fā)生的費(fèi)用。

以上間接費(fèi)用的分?jǐn)偣剑?

· 某類應(yīng)分?jǐn)偟拈g接費(fèi)用＝計算期內(nèi)間接費(fèi)用額×該類間接費(fèi)用的分配率

· 間接費(fèi)用分配率＝某類（間接費(fèi)用）發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和×100％

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